市博愛醫(yī)院醫(yī)生正為患者行冠脈造影及IVUS導管掃描。 受訪者供圖
前不久，82歲的張大爺（化名）在中山市博愛醫(yī)院順利出院，此次出院距離他接受左冠狀動脈介入手術(shù)僅3天。術(shù)后，張大爺精神、飲食、活動均恢復正常，醫(yī)生為其調(diào)整冠心病二級預防藥物后，他已無大礙，順利回歸日常生活。
時間回到8月7日，中山市博愛醫(yī)院胸痛中心心血管內(nèi)科門診副主任醫(yī)師孫理華攜團隊醫(yī)生李銳、王維浩，為張大爺實施左冠狀動脈介入手術(shù)。手術(shù)中，血管內(nèi)超聲（IVUS）導管發(fā)揮了關(guān)鍵作用，隨著導管進入，張大爺前降支全程血管的斑塊負荷、管腔面積、鈣化情況瞬間清晰呈現(xiàn)。醫(yī)療團隊依據(jù)這些精準影像信息，對病變部位進行針對性處理，迅速植入長度、直徑適當?shù)闹Ъ?。術(shù)后再次通過IVUS導管掃描驗證，結(jié)果顯示支架膨脹充分，貼壁良好，管腔直徑恢復正常，手術(shù)效果達到預期。
之所以選擇IVUS技術(shù)，源于張大爺復雜的病情。IVUS能將微型超聲探頭送至血管內(nèi)部，利用超聲原理，360°無死角地顯示血管壁結(jié)構(gòu)、病變性質(zhì)、嚴重程度、累積范圍等，而且無需造影劑，為復雜病情的治療提供了精準指導。
此次左冠狀動脈介入手術(shù)，是張大爺兩個月內(nèi)接受的第二次冠脈相關(guān)治療。時間拉回到6月，當時張大爺突發(fā)胸悶、胸痛、大汗淋漓，且癥狀持續(xù)不緩解。他自行前往當?shù)蒯t(yī)院，抵達時卻再次胸痛發(fā)作，情況危急。當?shù)蒯t(yī)院迅速完善心電圖，并緊急聯(lián)系中山市博愛醫(yī)院胸痛中心值班醫(yī)生，隨后立即出動120將張大爺直接送到市博愛醫(yī)院導管室。孫理華結(jié)合造影表現(xiàn)與心電圖判斷，右冠狀動脈就是導致張大爺急性心肌梗死的“罪犯”血管，當即決定對右冠狀動脈進行處理。經(jīng)過血栓抽吸、球囊擴張、支架植入等操作后，張大爺?shù)难苄螒B(tài)恢復。住院1周后，張大爺病情好轉(zhuǎn)，平安出院。
對于兩種診療技術(shù)的差異，孫理華解釋道，冠脈造影只能反映血管管腔輪廓，且有局限性，而IVUS相較而言可以精確評估血管壁結(jié)構(gòu)等，尤其適用于鈣化、分叉等復雜病變。
孫理華介紹，目前，血管內(nèi)影像學技術(shù)的應用，正為冠脈介入醫(yī)生提供“天眼”，助力精準決策與治療，為冠心病患者帶來更多保障。
記者 陳雪琴 通訊員 何金釗
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